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怀孕\得了妊娠期糖尿病，孕妈妈该如何治疗、饮食和运动？
正在传统观念中，孕妈妈是“一人吃两人补”，是以加大给孕妈妈的各类正餐跟养分增补，人为形成更多血糖负荷，以至增高了妊娠期糖尿病（简称GDM)的发生率。妊娠期糖尿病对妈妈跟宝宝来讲，皆堪称是“后患无穷”，明天咱们便去谈谈这个话题。
甚么是GDM？
妊娠期糖尿病(GDM)是指因为怀胎时代体内发生的胰岛素不克不及知足怀孕时胰岛素的额定需要，招致妊娠期血糖异常增高。GDM平常起始于怀孕的中晚期（24-26周）。
GDM罕见么？
很罕见，正在亚洲人群中，每100名妊妇中便约有18名得妊娠期糖尿病。
孕妈妈若何晓得本人是不是有GDM？
大夫依据孕妈妈的家族史、既往史、BMI等综合因素停止断定，分以下两种环境：
A.无GDM高危因素：孕24-28周，停止糖耐量实验（简称OGTT）。
B.有GDM高危因素：孕16-18周，停止OGTT。
若成果为阳性，则孕24-28周，复测OGTT；若成果为阳性，便可诊断为GDM；若是连续尿糖阳性，也会提早筛查GDM。
75g OGTT实验诊断尺度：知足以下随意率性一点血糖异常，便可诊断为GDM。
A.FpG（空肚血糖）≥5.1mmol/L
B.1h血糖≥10.0mmol/L
C.2h血糖≥8.5mmol/L
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
GDM对孕妈妈跟宝宝的伤害？
A. 对宝宝的伤害
短时间：极大女、产伤、胎儿发展受限、胎儿殒命、新生儿合并症、新生儿呼吸拮据综合征、低血糖、低钙血症等。
长时间：瘦削、II型糖尿病、高血压、冠心病等危险性增长。
B. 对孕妈妈的伤害
短时间：酮症酸中毒、剖腹产。
长时间：糖代谢异常相关疾病（瘦削、II型糖尿病等）。
诊断GDM后，我起首该当做甚么？
A.正在正规药店采办血糖仪，例如罗氏或拜尔品牌。
B.与专科护士取得联系，她将教会您若何精确利用血糖仪、什么时候监测血糖；停止饮食安康经管宣教并教会您若何填写饮食日志，什么时候提交饮食日志等。
C.有前提的可以接洽营养师，做饮食体重指点。
诊断GDM后，次要四大使命是甚么？
饮食经管＋监测血糖＋节制体重＋运动磨炼。
诊断为GDM后，我该怎样调剂饮食？
您能够须要把饮食习惯做一些小调剂，以资助您保持稳定的血糖程度。
合理安排3次主餐，酌情增添2-4次中央小餐。
把天天碳水化合物的量公道分派于3次主餐中，尽量减少血糖程度大幅度的颠簸。
可增添夜间小吃，使血糖正在夜间就寝时也连结安康的程度，同时保障优越的就寝。例如：一块生果、几块低糖苏打饼干等。
附表：各种食品的利用发起及推举
(√为推举，●为可以用，×为禁用）
品种
利用发起
所属食品
油脂类
√供给必须脂肪酸跟维生素
√利用植物油取代固体脂肪
×固体脂肪：肉类脂肪、起酥油
×油炸类：油条
√推举：动物/橄榄油
●菜籽油、大豆油、向日葵油
●沙拉酱、蛋黄酱
×黄油/人造黄油
×巧克力
牛奶
乳制品
√供给碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质
√取舍脱脂、低脂（1％）牛奶、奶酪
√推举量：
A.至少250ML脱脂奶+300ML钙
B.至少450-500ML脱脂奶
●（少用）如要饮用酸奶，请选低糖类
√推举：脱脂/低脂奶
●奶粉，炼乳
●没有露乳糖牛奶
●起司
●原味/低糖酸奶
肉类
坚果类
√供给蛋白质、维生素、矿物质
√首选优良卵白
√烹调之前先处置惩罚肉类，去除脂肪组织跟表皮；
√选用烤、蒸的烹饪法，尽量没有油煎
●(限定食用)脂肪含量下：花生、葵花籽、核桃等坚果
●(少选)富含饱和脂肪，胆固醇：肥肉、内脏、猪蹄、植物皮
√推举：瘦牛肉/猪肉、鱼虾、羊肉、鸡鸭、鸡蛋、豆腐
√坚果：腰果、杏仁（一手心的量）
蔬菜类
√供给碳水化合物、维生素、矿物质、纤维
√选颜色较深的蔬菜，叶菜养分>瓜菜
√调味料：黄油、人造黄油、沙拉酱、奶油酱
√推举绿叶蔬菜：生菜、菠菜、卷心菜
√胡萝卜、芹菜、秋葵、甘蓝、芦笋、花椰菜、西兰花、蘑菇、辣椒、南瓜、西红柿、洋葱、黄瓜
生果类
√供给碳水化合物、维生素、矿物质、纤维
√血糖节制没有幻想时没有主张吃水果，血糖节制幻想可正在两餐之间选用糖分较少的生果
√生果总量没有跨越150g/次
√生果要归入碳水化合物的总量
√推举：青苹果、橘子、草莓、樱桃、李子、鲜桃、柚子、番石榴
√猕猴桃、菠萝、橙子
●(少许)梨、西瓜、哈密瓜
主食类
√供给碳水化合物、维生素、矿物质、纤维
√首选细杂粮取代邃密米、里、粥
√淀粉量依据血糖值停止调剂
●(限定食用)肠粉、烂面条、芝麻糊、糯米及其成品
√推举：杂粮、细粮谷物、燕麦片、
全麦面包
●米饭、面条、玉米、红薯、紫薯、三明治、意里、米粉等
不计份数食品
√低于20卡路里的食品
√火，普通没有限量
√推举：柠檬水、苏打水
√低盐低脂肉汤/清汤
√低糖或无糖饮料
√调味料：番茄酱、芥末、洋葱酱、酸辣酱、低盐酱油等
诊断GDM后，我该当若何监测血糖？
A.初次监测血糖时，监测的频次为：5次/天，包罗：空肚、早饭后2小时、午饭后2小时、晚饭后2小时、睡前。
B.按此频次先监测1周，若1周内血糖节制幻想，血糖异常的成果<2次，请继承保持，接着纪录1周，把2周的纪录表格一路发微信或邮件给对接的专科护士，由妇产科大夫断定监控后果后点窜监测频次。
C.若1周内有≥2次血糖成果没有幻想，发起将此周的饮食日志先发送给专科护士，由她跟妇产科大夫停止饮食指点，并指点您做出响应的饮食调剂。
D.孕妈妈依照新的饮食筹划再监测1周。若新的一周，血糖程度节制幻想，则继承保持；若新的一周，血糖程度节制依然没有幻想，请实时救治，由妇产科大夫综合断定后，决意是不是有需要加用胰岛素节制。
诊断为GDM后，该若何节制体重？
每周丈量体重，依据体重的增加的环境得当的调剂饮食结构。孕期保持体重的适宜增加对胎儿的安康至关重要。
A.孕12周内，体重增加节制正在2kg之内。
B.从孕13周起头，孕前BMI正在18.5-24.9者每周体重增加0.45kg摆布。
C.孕前BMI正在25-29.9者每周体重增加0.3kg摆布。
D.孕前BMI≥30者每周体重增加0.25kg摆布。
*【BMI=体重/身高2（Kg/m2）】
诊断为GDM后，该若何取舍适合的运动？
中高等强度的运动是保持安康怀胎的紧张部门。关于诊断为GDM的孕妈妈来讲，它不只能使体内胰岛素更好天发挥作用，也能无效天节制血糖程度。请记住：身体举止能够须要2-4周才气影响您的血糖程度，以是要保持。
A.宜采取中高等强度的有氧运动为主，制止高强度运动。
B.孕前没有运动的妊妇，起头前3周发起为3次/周，每次15分钟的低强度运动。后渐渐增长至每周4次，每次≥30分钟。
C.孕前有运动习气的妊妇，发起4次/周，每次≥30分钟的中强度运动。
D.运动前评价：孕妈妈全身环境及胎儿的环境。
E.辨认危险旌旗灯号：下腹痛苦悲伤、阴道出血、心悸、气促、头痛、胸痛、疲惫、眩晕、视物恍惚、胎动削减、腓肠肌痛苦悲伤肿胀等。
F. 着装温馨。
G.运动前先热身抓紧（热身：约5-10分钟伸展运动；抓紧：约5-10分钟）。
H.制止空肚停止运动磨炼。随身携带饼干或糖果，制止运动后低血糖。
I.运动的后果评价：优越的体重节制是最好的评价。
加拿大的指南发起，孕妈妈行走10000 步/天。
Talk Test：即适宜运动量的标记是以运动时仍可流利攀谈去衡量。
妇产科协会发起不外科或产科并发症的怀胎女性，平常可停止30分钟的中等强度运动 (如：快奔忙)，2.5小时/周。
TIpS:对于运动情势的发起
适宜的运动
没有适宜的运动
泅水
跳跃
漫步
简单失去平衡的运动
慢跑
球类
妊妇瑜伽
登高(海拔2500米以上)
妊妇体操
长途旅行
爬楼梯
长时间站立
凯格尔运动
滑雪
潜水
骑行运动（如骑马）
若是经由过程饮食经管跟运动，血糖节制仍没有幻想，我该怎么办？
GDM孕妈妈颠末“饮食经管+血糖监测”2周后，如空肚血糖依然≥5.3mmol/L，或1小时餐后血糖≥7.8mmol/L、2小时餐后血糖≥6.4mmol/L，特别是正在饮食节制后易呈现饥饿性酮症，但增长热量 入后血糖又超标者，应实时加用胰岛素。请实时救治，与妇产科大夫磋商之后肯定利用胰岛素停止节制，由专科护士会教会您利用打针胰岛素。
约莫15%的怀胎糖尿病妇女须要利用胰岛素。它是一种有助于降低血糖程度并可以降低妊娠期糖尿病相关并发症危险的药物，是医治GDM最罕见的药物。
胰岛素利用准则
正在饮食节制的根底上停止
尽量模拟心理形态
剂量个体化
严厉监测血糖，依据血糖程度调剂剂量
连结精确的纪录，有助于调剂胰岛素剂量，并可以降低并发症的危险
利用胰岛素后有哪些须要留神的工作？
A. 当利用胰岛素时，三餐跟中央小餐要连结按时且纪律。由于它们会影响体内葡萄糖-胰岛素的均衡。
B. 辨认低血糖症状，虽然低血糖正在GDM孕妈妈中没有罕见，可是若是您利用胰岛素，那么呈现低血糖的危险会变大。如：较强的饥饿感、乏力、颤栗、全身出汗、重要、迷惑感、头晕、失去知觉、视物恍惚。
除监测血糖，我借须要做其他搜检么？
可以思量按期糖化血红蛋白（HBA1c），作为衡量整体血糖节制程度的标记。
临盆宝宝后，我须要留神些甚么？
大多数孕妈妈的血糖程度会正在临盆后恢复正常，普通是正在产后6-13周复查血糖：
1. 空肚血糖（小于6.0 mmol/l）或许糖化血红蛋白测定（产后13周查，小于5.7%）；2.若是有异常，征询大夫，须要美满糖尿病诊断搜检，例如糖耐量实验（OGTT)搜检。
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